40岁闭经怎么办(40岁女人不来月经怎么办)
绝经晚一年，寿命多三年！果真如此吗？,下面一起来看看本站小编中国经济网给大家精心整理的答案，希望对您有帮助
来源：中国妇女报
女性其实是个矛盾体,绝经太早,担心过早衰老;绝经了又要补充激素,整天提心吊胆。因此有人很羡慕那些绝经晚的女性,号称“绝经晚一年,寿命多三年”,果真如此吗?
2017年1月美国《更年期》杂志发表了一个研究,将约1.6万名女性分为活到90岁和不到90岁两组,发现从初潮到绝经超过40年的女性寿命要比短于33年的女性寿命增加13%。似乎是绝经越晚,寿命越长。
但其实女性何时初潮(卵巢开始启动)、何时绝经(卵巢里卵泡用完耗竭了),是由我们的大脑中的“闹钟”决定的,这个“闹钟”主要是由基因决定的,因此绝经年龄也是由基因决定的。此外,后天的生活方式、是否有病毒侵害了卵巢、卵巢是否动过手术等,也会使绝经提前。
绝经年龄在不同种族是有些差异的,如马来西亚45岁,泰国49.5岁,菲律宾女性47~48岁,中国50岁,白种人更晚,要54~55岁。到58岁时,97%的女性已经绝经。
女性绝经后除了有潮热、出汗、睡眠差等常见问题外,其心血管疾病风险会增加,骨密度会下降,泌尿生殖道也逐渐萎缩,还会增加焦虑抑郁等心理疾病的风险。所以围绝经女性假如没有禁忌证,建议适当补充激素延缓绝经,以减少老年病的发生。对于卵巢功能提早减退(40岁以前绝经),或过早绝经(40~45岁绝经)的女性,假如没有禁忌证,至少要补充激素到绝经年龄。
但由于绝经前1~2年卵巢里的卵泡逐渐耗竭完,不是每个周期都会有排卵,所以月经常是紊乱的。长期无排卵的月经会导致子宫内膜增殖病变的机会增加,因此不是绝经越晚越好,相反可能导致子宫内膜癌变风险增加。假如月经很不规律已经第3个周期以上,一定要就医,评估是否是绝经前的表现,必要时用孕激素保护干预,防子宫内膜增殖癌变。(明文)
在医学上，与月经停止相关的概念有三个：停经、闭经和绝经。
停经。女性在上一次月经结束后，等了好多天，已经超过了正常月经周期长度，月经仍没有来潮，就是停经。比如怀孕，会造成停经。“停经 40 天，发现尿 HCG（人绒毛膜促性腺激素）阳性”是非常普遍的描述早孕的方式。
闭经。闭经分为原发性闭经和继发性闭经。原发性闭经指女性从来没有来过月经，医学上指女性过了 16 岁，虽有第二性征发育但无月经来潮；或者过了 14 岁还无第二性征发育及月经来潮。继发性闭经指女性来过月经后，月经停止 3 个周期以上或 6 个月以上。闭 经 又 分 为 生 理 性 闭 经 和 病 理 性 闭 经 。 怀 孕 就 是 一种 常 见 的 生 理 性 闭 经 。 由 各 种 病 理 情 况 引 起 的 闭 经 则被 称 为 病 理 性 闭 经 ， 由 女 性 生 殖 系 统 疾 病 或 全 身 性 疾病 引 起 。
按照引发闭经的器官，可将闭经分为下丘脑性闭经、垂体性闭经、卵巢性闭经、子宫性闭经和下生殖道性闭经。闭经有暂时性的，也有永久性的。比如女性切除子宫后，所谓“皮之不存，毛将焉附”，自然就不会再有子宫内膜的周期性生长脱落了，于是就会出现永久性闭经。
绝经。“绝”意味着月经一去不复返，绝尘而去，与我们诀别。大部分女性绝经是随年龄增长发生的自然绝经，是一种特殊的闭经。根据发生绝经的原因为卵巢功能衰竭这一点，可以把绝经视为永久性的卵巢性闭经。虽然绝经的字面意思是月经不再来潮，但其真正含义是因卵巢功能衰竭而月经不再来潮。在女性切除子宫的情形中，卵巢保留且卵巢仍有功能者，虽然月经永久性停止（闭经），但不属于绝经范畴。
随 着 年 龄 增 长， 女 性 的 卵 巢 功 能 逐 步 衰 退， 最 后 在50 岁左右月经逐步停止，这是自然绝经。因放疗、化疗、卵巢切除等造成卵巢功能不可逆的损害，不能支持月经发生，则为人工绝经。更年期的绝经概念，和因急慢性疾病、体质虚弱导致的闭经，服用某些药物以及妊娠等因素导致的停经不同。
绝经，指月经再也不来了，而且原因明确，是卵巢功能衰竭引起。闭经和停经，其背后的原因多种多样，月经有可能恢复，也可能不能恢复。
42岁的黄女士一向月经规律，可是最近2个月她的月经“罢工”了，担心自己绝经的她妇科门诊就医。
“付医生，我的月经2个月没来了，我是不是绝经了？这么年轻就绝经我该怎么办？”黄女士有些焦虑。
“黄女士，绝经是一个回顾性诊断，40岁以上1年不来月经才诊断为绝经，您现在才2个月，不能诊断绝经。不过我可以给您做相关的化验、检查，查尿妊娠试验排除妊娠，做盆腔B超和性激素，判断一下您目前的卵巢状态。”我解答道。
黄女士既往体健，孕2产1，工具避孕。
查体：她的身高：1.61米，体重：60千克，体重指数:23.14（正常）。她无痤疮，无多毛，余查体未见异常。
盆腔B超：子宫前位，大小4.8×4.5×3.9cm，内膜厚约0.4cm，回声均匀，子宫肌层回声欠均匀，双侧附件区未见明显肿物，盆腔未见明显积液。
性激素结果：雌二醇（E2）：41.36pg/mL，促卵泡激素（FSH）：9.61IU/L，促黄体生成素：3.6mIU/mL，催乳素（PRL）：9.15ng/L，孕酮：0.27ng/L，睾酮（TT）：0.13ng/mL。
根据性激素的结果判断，黄女士的结果大致正常，符合她的年龄状态，还未到绝经的激素水平，但是孕酮：0.27ng/L，提示未排卵，黄女士本次2个月未来月经的原因就考虑，随着她年龄的增长，40岁以后的年纪，伴随着卵巢功能的进一步衰退，出现了排卵障碍，没有排卵月经就不会如期来潮。
虽然B超的子宫内膜厚度0.4cm，不算厚，但是我的处理依然是建议黄女士先行口服黄体酮胶囊200mg，每晚睡前口服，连服10天，一般停药3~7天月经来潮，如果停药14天月经依然未来，她再复诊。
“吃了您开的黄体酮，我也来月经了，以后应该怎么调理我的月经？”细心的黄女士问道。
我的回答就是黄女士来月经后可以继续观察后续的月经情况，如果2个月可以来一次月经，经期7天可以干净，就没有问题。
如果她后续出现了月经紊乱比如短于21天或者2个月以上不来月经，月经淋漓不尽10天或者10天以上才干净，月经量增多了有大血块甚至导致贫血了，这是我就建议她月经周期的的第12-15天起，口服黄体酮胶囊200mg/天，连续口服10～14 天，酌情用3～6个周期，然后停药观察3个月，再次出现上述的月经异常，继续用药3~6个月。
“付医生，如果我这种月经2~3个月不来，其实对我也没有什么影响，还省卫生巾呢！我不管它行不行？”黄女士问道。
对此我的回答就是不可以。不来月经表面上看对女性的身体似乎无大碍，但是处于黄女士这个年纪，属于围绝经期，此时女性的雌激素多处于正常水平，刺激子宫内膜增长变厚，但是稀发排卵或者无排卵导致没有孕激素的产生，孕激素是保护子宫内膜的，可以抑制子宫内膜的疯长。
如果没有周期性的分泌的孕激素，子宫内膜就会在单一雌激素的作用下“草长莺飞”下去，出现子宫内膜增生甚至子宫内膜癌。
没有孕激素转化子宫内膜，长时间不来月经，一旦出现雌激素撤退出血，此时女性朋友多会出现大出血、贫血的情况，出血也会淋漓不尽，还有感染的可能，此时的患者就多需要住院治疗，必要时诊刮止血，也要配合相应的药物治疗。
听了我的解释，黄女士满意的拿着我开的药方离去。
一般而言，40多岁就进入女性的“多事之秋”，第一关面临的就是月经紊乱，如果这个年龄段的女性朋友一旦出现月经不爱来、来了不爱走、经量多贫血等，付虹医生建议您妇科及时就医，让医生帮助她规范的调理月经。
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